Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测距离远不达标！

每九个老年人中都就有一个患2HG肝炎（T2DM），其中都三分之一的人还患慢性糖尿病（CKD），所指的是肾小球胶体所部（GFR）急剧下降或灰蛋灰尿急剧下降。大多数CKD病患不知道自己的病情。为了提高识别所部，医学所概要建议用血清肌酐和尿灰蛋灰与肌酐比值（uACR）推估的GFR（eGFR）试验经常性病患。

对于T2DM病患，英国肝炎Association（ADA）建议大概每年检查eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的肝炎和高血压病患，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建议用于ACE药物或腹腔紧张素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解英国T2DM病患CKD的检查持续性，来自英国医疗集团Association的专家团队组织起来了一项全国性的研究课题。分析了来自24家该医院和1164个医学实践点的513165名T2DM病患的电子健康记录数据库。评估了截至2019年9月的1年、2年和3年中都，按该医院和医学实践两处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患比例，以及每个试验的持续性。结果刊发在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各该医院1年中都uACR和eGFR的中都位检查所部为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各该医院的区别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各该医院的区别为13.3%至75.4%。在3年中都，各政府部门的uACR检查所部千分之收入为73.7%。

总体而言，检查到的灰蛋灰尿急剧下降的发生所部为15%。检查到的灰蛋灰尿急剧下降的千分之风靡一时所部随着各政府部门uACR检查所部的提高而给定减低，在uACR检查所部为20%、50%和100%时，推估风靡一时所部分作6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何尿蛋灰试验，各政府部门的千分之收入（第10-90百分位）试验所部为66.4%（58.9-72.4%），各医学实践基地的试验所部为67.0%（36.9-81.1%）。用于eGFR和任何尿蛋灰或ACE药物或ARB，使过去一年各政府部门的千分之收入倍数提高到80.1%（76.8-84.9%），各医学实践基地的千分之收入倍数为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府部门和医学实践两处划分的eGFR和uACR检查所部

综上，虽然T2DM病患的eGFR检查所部一致很高，但uACR的检查所部并不理想，而且在所实地考察的政府部门中都变化很大。所概要力荐的uACR检查应该减低对CKD的检查。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.