患者报道：甲下无痛性损害

全因，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，刊文了一例引人注目的中三病发生率，最终经一个组织解剖及免疫组化才以求确诊，一起来学习。

发生率介绍

病征伐为 66 岁白人女适度，因左方单手无痛适度皮损 4 月确诊。病征伐宣称伤疤史及类似躁郁症，无特殊服用史及据信，左方颞部曾有结节适度角化蛋白质肝癌，已切除术治愈。

毛发科健康检查示左方侧单手近端中三皱襞和舰艏脊（布 1），指中三后端呈不规则、不透明，后端为 V 形如切口，部分后端指中三毁损。无上皮细胞或色素偏离，Hutchinson 征伐阴适度，其他指中三及毛发不曾受累。单手影像学健康检查不曾见外生适度骨质腹偏离。

布 1 左方单手近端中三皱襞和舰艏脊，部分后端指中三毁损

中三下损害行一个组织组织学，解剖学健康检查见小静脉周边菱形对齐的梭形如蛋白质，伴严重的慢适度上皮细胞蛋白质伴生（布 2），梭形如蛋白质无核异型。免疫组化切片示梭形如蛋白质 S100 阳适度。

布 2 S100 免疫组化切片可见梭形如蛋白质菱形对齐于小静脉周边，伴严重慢适度炎蛋白质伴生（× 100）

临床表现、一个组织解剖及免疫组化健康检查相一致外伤适度脑部腺的化疗。

发生率学习

伤疤适度脑部腺是一种引人注目的良适度，由受损的感觉脑部异常增生所致，可暴发在同样或间接伤疤胸部。拔牙、包皮环切、腹腔切除术等多种伤疤除此以外可能引起伤疤适度脑部腺（布 3、4）。

布 3 手掌深部刺伤后形如成的疼痛适度坚实结节

布 4 下唇多次外伤后的尖塔形如半透明皮疹（箭头尖）及不规则瘢痕（箭头）

指中三为伤疤适度脑部腺的引人注目暴发胸部，既往仅有 1 例刊文为中三下伤疤适度脑部腺。中三偏离常对化疗带来明显的挑战，这源于健康检查不便、中三母质的特殊适度及缺乏典型患者（例如疼痛）。

临床上，伤疤适度脑部腺还需要与肥厚适度瘢痕、毛发纤维腺、异物肉芽肿、颗粒蛋白质腺、脑部鞘表皮腺等进行时鉴别。解剖与免疫组化总体，伤疤适度脑部腺需要要与其他脑部源适度鉴别，其免疫组化外观上为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了中三下伤疤适度脑部腺，引起舰艏上抬的疾病还包括静脉球腺、静脉括约肌腺、栅状有包膜脑部腺、脑部鞘腺、外生适度骨质腹和鳞状蛋白质肝癌等。

伤疤适度脑部腺的化疗可选择手术、物理化疗（例如经皮脑部磁刺激）、皮损内注射止痛药及脑部松解术。比如说复发胸部特殊，且有缓解腹水（可能与组织学有关），因此可考虑期待疗法，即判读随访，充分时再次重新评估进行时化疗。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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校对： 费杨虹虹