简易法则可识别需立刻行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万高血压的研究成果人群里推断出，一项简单易行、经过正确性的基于年岁和征状的法则，可以敏感地确定哪些实习医生(ED)高血压需马上顺利完成12导联腹腔镜(ECG)考虑到ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。乔治亚州大学的Seth Glickman外科医生说，根据英美两国心脏病发该协会和英美两国心脏该协会的现行指南，“对所有相伴有胸部不适或其他示意STEMI征状的高血压，之外应在其驶向ED后10min内顺利完成ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常会在后半部分的处理里面对不便，”大约有1/3的STEMI高血压无胸痛主诉。该研究成果数据资料来自乔治亚州的环境卫生都由系统，值得注意2007~2008年里的大约810万次ED求医。将高血压可分2007年的源队列和2008年的确认队列。考虑到年岁￡18岁、数据资料缺失、所有受损、显露血或妊娠系统性求医后，最终共归属于2007年的1,685,633次求医和2008年的1,889,545次求医。结果显示，在6,464例STEMI高血压里，78%有胸痛平庸。但完全相同年岁高血压间差异很大。18~49岁年岁组诊断STEMI高血压里90%以上有胸痛平庸，≥80岁年岁组高血压里仅有53%平庸有胸痛。与之相反，其他主诉频率随年岁增加而稳步增加，以外呼吸不便、晕厥、虚弱、呕吐和冲动巨大变化。使用上述状况，研究成果成果推导显露一套简化法则，对于下列高血压需即刻行ECG：年岁330岁相伴胸痛高血压；年岁350岁相伴气短、冲动发生巨大变化、上肢疼痛、虚弱或晕厥高血压；年岁380岁高血压。在确认队列里，这一法则的敏感性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，免疫为74%(CI，74.0~74.1)，非典型预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究成果成果表示，对于年岁380岁的人群，“很相比，在此法则里有采取临床判断的空间，但诊断为STEMI的年仅老年高血压的主诉多种多样，根本无法得显露更有免疫的规律”，Glickman外科医生和同事即将将其他元素归属于这一三维，以外呕吐和恶心等，这些是在年仅老年高血压里很常见的主诉。”关于性别歧视，尽管女性较少平庸胸痛，但归属于与不归属于性别歧视的结果是类似于的。三维里的主要影响状况为年岁，这一状况掩盖了性别歧视歧视。而且研究成果成果认为，在急救车内或检伤时使用一种非性别歧视免疫的法则会更为适合于。该研究成果由英美两国心脏该协会药物与会、Robert Wood Johnson基金会、乔治亚州生物应对协作组和英美两国国土安全部环境卫生政务办公室捐款。Glickman外科医生透露无其他系统性不作为。

编辑： 唐方