心理因素和疼痛预期可影响前路颈脊柱切除融合术的

前路颈椎外盘切除植骨融合术（ACDF）可有效地减轻颈部及四肢瘙痒晕眩等患者，但有多方面的主因都显然对切除特性导致负面影响。同样的研究多着眼于身体状况和一般可能会等主因，对心理主因的研究较少，；也有研究找到：病变的心理预想和医疗保健水准也能明显负面影响病因，因此在订定化疗方案时应将心理主因考量在内。J Neurosurg Spine杂志将于早先发此表的一篇临床研究刊文对具体缺陷透过了分析方法。 该研究共设为了2004-2009年的79例病变，平外随访38.8个月，按照术前瘙痒预想的可能会划分四两组，四两组病变外一般可能会（此表1）以及术前瘙痒、NDI（颈部心理疾病指数）、SF-36高分无相异（此表2）。换用规范调查此表对各项指标透过评价：VAS（视觉三维瘙痒高分）评定颈部及四肢的瘙痒程度， 以及对术后1年的瘙痒预想； PCS（飞翼生活品质患者量此表）和MCS（人格生活品质患者量此表）主要用途评估具体状况；NDI评定私人生活里面的慢性功能障碍；同时要求病变完成化疗结果忠诚度自我调查此表(图1)。应用R总和操作系统（2.9.2版）透过总和分析方法：配对t-检查和相当术前、术后高分变化；卡方检查和、Fisher检查和、紧接著分析方法的方法评定预想的人会残余两组（分析方法里面标明为0）和预想颈或四肢残余一定患者两组在一般可能会、病因高分、忠诚度等方面是否是存在的相异，并与术前可能会透过相当；紧接著分析方法法相当各两组术后瘙痒和预想外的相异，并对各两组透过相当；利用紧接著分析方法的方法检查和术前MCS高分是否是与病因具体。 研究结果此表明：所有病变术后可能会外较术前明显改善，瘙痒和功能障碍等患者取得显著减轻，生理反应、心理生活品质状况及生活精确度外明显提高。病变对瘙痒的预想及术前医疗保健状况对病因的负面影响非常明显：预想的人会残余者病因也较佳，而NDI高分则受制于术前瘙痒预想的负面影响；术前医疗保健状况较佳者术后颈痛、功能障碍程度轻，生活精确度好，忠诚度也很低；但四肢瘙痒却这不与MCS高分具体。 该研究指引我们：第一：应该遏制沟通，在术前让病变充分理解ACDF的意义和其减轻瘙痒的作用，以期取得很低的与瘙痒具体的病因体验，提高其对切除特性的忠诚度；第二，病变术前的医疗保健状况是负面影响病因的重要主因，在订定化疗规划时应将其考量在内。如果病变对于术后瘙痒减轻没有期待，或者术前医疗保健状况欠佳（如忧郁症、恐惧），则往往开端着较佳的临床，这一点尤其值得重视。 附图此表：

图1 病变忠诚度调查此表

此表1 病因数据

此表2 病变一般资料对比

此表3 术前具体高分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽