“含糊”的肾盂分离（一）

有一些自然科学名词是并不专业的，老百姓看了此后摸不着头脑。并不一定，我在内科不会想到一些病人，他们因为各种各样的因素去认真了小肠脏B超核对，核对研究报告里头说明了一个词汇，叫认真小肠盂除去。如果不是研读过自然科学超声相关的科学知识，很少有人不会知道小肠盂除去是什么之意。所以他们不会拿起研究报告反问我，“到底什么是小肠盂除去？小肠盂除去要不要紧？”

确实讲，大部分的小肠盂除去是有反缺陷的，很多时候小肠盂除去却是就是小肠淹水。小肠淹水是因为尿液在从小肠脏往下移出新的操作过程；还有妨碍，就像矿坑通达路面不会淹水一样，尿液不会驻留在小肠脏集合系统里头造成小肠淹水，在B超声像上图上就不会看出为小肠盂除去。小肠盂除去是一种上图象状况，小肠淹水是一种病理情况下。

但也有病人虽然B超看出小肠盂除去，但却是没阻，全面性认真排泄性尿路造影核对，辨认出上尿路保证了，仅看出病人有壶腹型小肠盂（显得比较较宽，像小肠淹水），在B超声像上图上也不会表现为小肠盂除去。此种情形就属于长时间，先天长得就是这样，不要紧，因为没阻。

所以说，若B超研究报告说小肠盂除去，可以有反缺陷，也可以没有人反缺陷，这个时候就要转化哮喘、病因、体格核对和影像学核对，立体化分析，加以鉴别。不是B超医生蓄意“模棱两可”，而是很多情形下临床乳癌症时，也就是说的影像学核对还不算，需转化其它的个人信息。

小肠盂除去不也就是说小肠淹水

小肠淹水在B超声像上图中常表现为小肠盂除去。当小肠盏和小肠盂淹水后，其内驻留的尿液使小肠湛回波除去，再次出新现低回波的液性区，就被称为小肠盂除去。而且，液性区的大小、型态与小肠淹水的容量、类型和比较严重程度相关。但声像上图上的小肠湛回波除去不可所谓认为是小肠淹水，也不可机械地以小肠盂除去的测量值来对应是否为小肠淹水。因为小肠盂除去仅仅是一种超声缩放描述，除了小肠淹水，荷尔蒙性的壶腹型小肠盂也不会看出出新小肠盂除去。壶腹型小肠盂是小肠盂的一种类型，其特点是小肠盂直接与小肠小盏相连，而没有人显著的小肠大盏，通常比较丰满，有时引致误认为淹水，但它不需治疗。而小肠淹水是在尿路梗阻的情形下，小肠脏产生的尿液不可顺利完成移出新小肠脏而积聚在小肠盂及小肠盏内，造成小肠内阻力上升、小肠盂及小肠盏扩大、小肠实质碎裂及萎缩、小肠功能不断失掉的一系列转变。壶腹性小肠盂是一种荷尔蒙现像，但小肠淹水是需追寻因素并治疗的。

小肠淹水的因素

小肠淹水可分别为自体和自体两种。自体小肠淹水又称为先天性小肠淹水，最主要的病因是动力性因素，小肠盂膀胱连接部的肌细胞不可有效地传送来自起搏细胞的电大型活动，阻断了膀胱的长时间蠕动。此外，还可以由机械性梗阻引致，如来自小肠下想像中的迷走静脉反抗、膀胱小肠盂高位抽出等。自体小肠淹水多由于泌尿系的其他乳癌症引致，通过核对一般都可以找到病因，主要包括

（1）上尿路的梗阻性病变：、皱纹、结石、性疾病、细菌感染、肥胖、小肠下垂等；

（2）上尿路从外部的反抗：四肢、眼部或腹膜后的肿块、特发性腹膜后纤维化、乳乳癌静脉、受孕和月经期充血的乳腺静脉反抗；

（3）下尿路梗阻性病变：增生症、乳癌、乳头较宽等。

小肠淹水的性疾病

小肠淹水的临床病因一般并不显著，甚至可以完全没有人病因，或均轻度的腰部钝痛。有些病人是因其它因素核对碰巧辨认出小肠淹水的，有些病人直到体格核对辨认出四肢肿块时才到所医院求医，个别病人甚至到小肠功能已比较严重受损时才被临床为小肠淹水。但上尿路的急性梗阻可引起急性小肠肿胀，并常为恶心、头痛、小肠区肿胀和大汗淋漓等病因。小肠淹水病人有时一般而言镜下血尿或人眼血尿，合并感染或结石后血尿可以连带。表面积较小的小肠淹水可反抗一处脏器而再次出新现也就是说的病因，如腹胀。小肠淹水合并感染时可再次出新现尿频、尿急、尿痛，感染比较严重而又引流不畅时可再次出新现小肠积腹痛，此时可再次出新现高热、神偷。重度小肠淹水病人由于扩大的小肠盂、小肠盏反抗小叶间静脉致小肠实质缺血，可再次出新现腹水。双侧小肠淹水发展到晚期，小肠功能比较严重损害，病人可以再次出新现少尿甚至无尿等。

（未完待续）

编者：清华大学附属静安区第五人民所医院

王伟 副主任医师